す｡脳の働きを活性化させるには体温上昇の為のエネルギー補給が必要で、朝食をしっかり食べないでずっと
血糖値が低い状態が続くと､脳や神経のエネルギー源のブドウ糖が不足して、元気が出なかったり、イライラや
だるさ､集中力に欠けるといった事につながると考えられます｡ストレスを感じている人こそ､朝食を取らなければ
なりません｡
２０００年度に全国の小学５年､中学２年を対象に行った「児童生徒の食生活等実態調査」によれば朝食を必ず
食べている人は全体の８２パーセント、一週間の内半分以上抜いている人は､小学生で６パーセント､中学生で
７.４パーセントで、１９９５年の調査のときよりも、それぞれ２.１ポイント、０.９ポイント高くなっています｡また頭痛
やだるさを訴えて保健室に来る生徒の多くが朝食をとっていないことがわかっています｡そして普段朝食を「ほと
んど食べない人」の３６パーセントが「何時も疲れを感じる」と答えたのに対し「必ず食べる人」の場合は２３パー
セント｡「いつもいらいらする」人も「ほとんど食べない人」の３７パーセントに対し「必ず食べる人」の１６パーセン
トと差がありました｡
またもう一つ大変問題なのは６０パーセントくらいの人が塾や習い事で食事の生活習慣が乱れていると答えて
いることからも、ますます増え続ける、肥満児と小児成人病が問題となってくるわけです｡
ところで最近では子供達の１０〜１５％以上が肥満であり、所謂、生活習慣病（成人病）の予備軍になっていま
す｡１０歳頃の第２発育急進期と呼ばれる体重増加時期に見られる肥満は、一過性のため解消されることも多
いのですが、５〜７歳頃に既に肥満であった子供は成人してからも解消しにくい傾向にあります｡こうした肥満が
小児生活習慣病（小児成人病）の大きな危険因子となっているのです｡
太った子供達の食生活を見ると、朝食を食べない、食べる時は大量の食べ物をはやぐいする、昼食や夕食を
決まった時間に摂らず、食べたい時間にコンビニのおにぎりや、カップ麺、から揚げ、お菓子などを場所をかま
わず食べる、ペットボトルの清涼飲料水を片手に噛まずに流し込む、ファミリーレストランや、ファーストフード、
焼肉屋などでの脂肪と糖分過多の食事が多く好きなものだけを多量に食べる、野菜類がかなり不足してい
る等、不規則で偏った食事をしています｡
また肥満によるいじめや、結果としての不登校など、心の影響も深刻になってきています｡そうしてこうした精神
的なストレスが更に肥満を加速化させる悪循環に陥っているのです｡
肥満を防ぐには、バランスの良い食事を、キチンととる生活習慣を身につけさせることです｡このためには母親
を初めとする家族全員の協力が欠かせません｡子供の肥満やそれに伴う小児生活習慣病（小児成人病）は、親
の責任であり、問題のある生活習慣の結果なのです｡
最近、アメリカでも、特に肥満が多いといわれているバージニア州では、このままでは将来は３０％の子供達が
糖尿病を発症し心筋梗塞に罹患して平均年齢の低下にもつながりかねないと、親子で一緒に体重減少に取り
組めるような教室も開かれるようになり、また子供の食生活の大部分は親の責任とも言うことで、手軽で面倒が
無いものの高カロリーなファーストフードやスナック菓子や清涼飲料水等をできるだけ減らし、従来からの野菜
を十二分に摂るといった家庭料理、所謂、スローフード、スローライフに戻る運動などもされています｡この傾向
は８０年代から急速に進んだ”夫婦共稼ぎ”の社会的傾向で急速に加速されていったものと考えられ、あまりの
肥満の為、究極の選択肢として、約０.５％のリスクがあるにもかかわらず９０％の人が減量出来ると言われ
る、”胃を小さくするといった手術”も全米では年間１０万人もの人が受けていると言われています｡
また文部科学省も２００５年度から学校で食事に関する教育を行う「栄養教諭」の制度を創設する事にしたそう
です｡近年、子供達の偏食や食生活の乱れが目立ち、生活習慣病の増加が懸念されているためです｡これによ
り、１）偏食、肥満や食物アレルギーのある児童生徒に個別指導する、２)家庭科等の授業を受け持ち、食に関
する指導を行う、３)教職員や保護者と連絡を取り合い、食に関する教育のコーディネーターとしての役割を果
たす｡などを想定し取り組まなければならない時代にもなってきています｡
・・・ と言うことで・・・これからもう少し詳しくそれらを見てみましょう｡
成人病は、本来、成人が罹る疾病という意味であり、日本人の三大死因である癌、心臓病、脳卒中は三大成人
病ということになります。成人病の成因は、多くの調査で、約６０％が生活習慣（ライフスタイル）によるもので、
約２０％が環境により、あとの約２０％が遺伝によるものであるといわれています｡従って生活習慣病という名前
は１９９６年(平成８年)に当時の厚生省がそれまで成人病と呼んでいた病気の多くを、４０台過ぎの中高年から
は誰にでも起こりがちな、加齢による老化現象として起こってくる、マア歳をとったらやむをえない病気だとの認
識では・・・いささか誤解されそうだとの立場から、実は加齢による老化現象ばかりでなく、若い時代から知らず
知らず継続してきている個人個人の健康上あまり良くない生活習慣（食習慣、運動習慣、休養、喫煙、飲酒な
どの生活習慣）による影響が大きな原因であるという事を一層解りやすくするためにつけた名前で、アメリカは
もとよりフランスにも生活習慣病という概念が導入されており、ドイツでは文明病、スウェーデンでは裕福病とい
う名称が用いられています｡従ってどの病気が生活習慣病かを分類するといった事にはあまり意味はなく、さま
ざまな病気を生活習慣病と云う観点から捕らえる事が基本となるわけです｡
I 小児期における生活習慣病
小児生活習慣病（小児成人病）は現在の日本のように高度に経済の発展した国々の子どもたちに多く認められ
ます。 最近、わが国においても生活習慣病（成人病）の若年化が問題になり、生活習慣病予防は小児期から
開始すべきではないかと議論されるようになり、厚生省に研究班が組織され、平成２年に小児成人病（小児生
活習慣病）が定義されて、小児期の生活習慣（ライフスタイル）の改善などにより予防しうる成人病（生活習
慣病）をいい、３群に分類されています。
第1群は、生活習慣病（成人病）そのものが小児にみられるもので、若年化した生活習慣病ということになりま
す。糖尿病は、学校検尿の成績からも増加しており、成人型糖尿病であるインスリン非依存型糖尿病が、イン
スリン依存型糖尿病の五倍も多く認められ、インスリン非依存型糖尿病の８０％が肥満を伴っており、まさに、
小児成人病であります。虚血性心疾患による死亡例もみられるようになり、また、子どもの胃潰瘍、十二指腸
潰瘍も増加しています。現代の子どものストレスに対する耐性が十分でないことがうかがえます。
第2群は、日本小児の剖検例で、十代の小児の９８％に、動脈硬化の初期病変である脂肪沈着が大動脈に認
められ、なかには進行した段階のものも認められています。これは潜在している成人病であります。このような
病変の大部分は、適切な対策がとられるならば、かなりよく改善させうるし、少なくともその進行を遅らせること
ができると考えられています。
第3群は、動脈硬化促進の危険因子を小児期にすでにもっているもので、いわば成人病予備軍（肥満児、高脂
血症児、高血圧児など）であります。そしてこのような病気は、その人の食事や運動といった生活習慣と密接な
関係があることから、生活習慣病とも言われています。
II なぜ小児期から
日本人の死亡原因の第１位はがん、２位は虚血性心疾患（主に心筋梗塞）、３位は脳血管障害であり、これら
３つの病気は３大生活習慣病（成人病）と呼ばれています。ところで、第2位の虚血性心疾患（心筋梗塞）は、心
臓に栄養素を送っている冠動脈の動脈硬化が、そして第３位の脳血管障害も脳の動脈硬化がその主な原因と
なっています。このように多くの生活習慣病と呼ばれる病気の発症原因としてかかわりを持つ、もっとも重大な
要因の一つが動脈硬化と呼ばれる現象であります｡
動脈硬化とは血管の内壁にコレステロール等がたまったり、血管の細胞が増殖したりして、血管が弾力性を失
い、硬くもろくなるとともに、血管壁が厚くなり、内腔が狭くなった状態をいいます｡このような動脈硬化が進む
と、身体にとって大変重要な酸素や栄養を運ぶ血液が、血管が破れたり、詰まったりすることにより体の隅々
の組織まで酸素や栄養を運べ無くなってしまいます｡
それでは、動脈硬化は何歳頃から始まるのでしょうか。昭和２５年に起こった朝鮮戦争で次のようなデータがあ
ります。外見上健康な若いアメリカの兵隊さんが戦死した場合、すべて解剖するようですが、そのとき若い兵隊
さん（平均年齢２４歳）のうち、７０％以上の兵隊さんがすでに動脈硬化を起こしていたようなのです。この驚くべ
きデータは、その後のアメリカでの心臓病予防へ向かわせる原動力になりました。また、このデータは２４歳以
前にすでに動脈硬化の発症が始まっていることを物語っています。では、何歳頃に最初の動脈硬化が始まるの
でしょうか。これを解明するために、さまざまな病気で亡くなった小児の解剖例を見てみると、アメリカ人のみな
らず、日本人でも１０歳、すなわち小学校４、５年生の小児で９０％から１００％に動脈硬化の初期病変である
「脂肪線条（fatty streak）」が認められたということです。すなわち、動脈硬化は病理学的には小児期に発症す
るようです。このため、虚血性心疾患や脳血管障害の予防は成人期からでは遅く、小児期から取り組まなけれ
ばなりません。また、これらの病気が小児生活習慣病（小児成人病）と呼ばれる所以はここにあります。
平成８年に厚生省は、成人病を生活習慣病と名称を変更しましたが、生活習慣病の中で、最も問題になってい
ることは、動脈硬化が早い時期に促進してしまうことで、動脈硬化促進の危険因子として（1）高血圧、（2）高脂
血症、（3）低ＨＤＬコレステロール、（4）肥満、（5）糖尿病、（6）喫煙、（7）ストレス、（8）家族性因子（親の早期心
筋梗塞、高血圧、糖尿病など）、（9）運動不足、があげられます。生活習慣病のような慢性疾患の進展には、多
くの危険因子が関与していますが、危険因子を多くもつ程、また、−つ一つの因子の程度が強いほど、その疾
患になる確率が高く、ハイリスク状態にあるといえます。最近、わが国において、３５歳〜４５歳の男性の虚血性
心疾患受診率が高くなっていますが、これらの男性は小児期から危険因子を数多くもっていたものと考えられ
ます。
東京都内の高校生の調査で、危険因子を全くもってない者は１０％弱であり、大半は１〜２つの危険因子をもっ
ており、なかには４つ以上もっているハイリスク児もおります。 このようなハイリスク児はいずれもハイリスク状
態にあることに気付いておらず、実際に、臨床的にはほとんどすべて無症状であります。肥満は動脈硬化の危
険因子の一つでありますが、糖尿病、高脂血症、低ＨＤＬコレステロール血症、高血圧、それに運動不足を伴い
易いので、特に問題になります。肥満、耐糖能低下、高脂血症、高血圧は死の四重奏と呼ばれています。肥満
傾向児は、近年増加しており、最近の２０年間に肥満傾向児の出現率は２〜３倍上昇しています。乳児肥満の
うち約５０％位が学童期肥満に移行し、学童肥満は８歳から増加しはじめ、１２歳頃にピ一クがありますが８
０％位が肥満成人になるといわれ、肥満治療の困難さを示しています。
動脈硬化指数は、総コレステロール値からＨＤＬコレステロール値を差し引いたものをＨＤＬコレステロール値で
割ったもので表しますが、この動脈硬化指数が、肥満では高く、動脈硬化が早く進むことを示しています。ま
た、中性脂肪も、肥満では高く、過食であることを示しています。
肥満 肥満は過食と運動不足により、取り過ぎた栄養分が燃えずに脂肪細胞の中に脂肪として蓄積されること
が原因で起こります。私達の身体は水分、脂肪、たんぱく質、ミネラル、糖質、などの成分から成り立っていま
す｡このうちたんぱく質、ミネラル、糖質の量はそれほど変化はしないのですが、脂肪の量には変動があり、体
重が増えたり減ったりするのは、主にこの脂肪の変動によるものなのです｡従って医学的にはただ単に外見上
の太った状態を指すのではなく、体全体に占める脂肪の割合（体脂肪率）が高くなりすぎた状態を肥満と言って
いるわけです｡そして肥満を放置すれば、糖代謝異常、高血圧、HDLコレステロールの低下、中性脂肪（トリグリ
セライド）の増加、等をきたします｡これらはすべて動脈硬化（動脈が狭く詰まりやすくなる）を促進させます。
この肥満には良く知られている２つのタイプがあり、主に下半身に脂肪がつく皮下脂肪型肥満といわれる女性
に多い洋ナシ形と呼ばれる肥満に比べ、リンゴ型と呼ばれる、おなかの大きくなる内臓脂肪型肥満が特に問題
になります｡小児の肥満の８０％は、成人となつてからも肥満を持続し、若い人でも脳梗塞、心筋梗塞を起こし
やすくなります。最近は、肥満児が児童全体の１５％と急激に増加しています。
高脂血症 血液の中には、コレステロール、トリグリセライド（中性脂肪）、遊離脂肪酸、リン脂質といった脂肪
が含まれていて、これらはそれぞれ体の組織の細胞膜や副腎皮質ホルモンや消化液の胆汁を作ったり、また
体にエネルギーを供給したりと大変重要な役割をしていますが、これらの脂肪の内一つでも普通より多くなった
状態を高脂血症と呼び、その内でもとりわけこのコレステロールと中性脂肪の２つの増加が、解りやすく云え
ば、何れもいわゆる血管の垢となって血管を詰まらせたり、ぼろぼろにしたりして動脈硬化を促進させます｡ そ
のコレステロールには善玉と悪玉と呼ばれる２つのコレステロールがあるわけですが、悪玉は低比重リポ蛋白
（LDL）といって末梢組織にコレステロールを運んで沈着させ、また血液の粘度を上げたりして動脈硬化を促進
させるのに比べ、善玉と呼ばれる高比重リポ蛋白（HDL）は動脈壁に沈着したこの悪玉コレステロールを取り除
いて肝臓に戻す働きをしてくれているわけです｡したがってコレステロールに関してはこの悪玉コレステロールを
増やす飽和脂肪酸の多い動物性の油、バター、ラード、チーズなどは控えめに・・といっても背の青い魚の油に
はオメガ３系必須多価不飽和脂肪酸と呼ばれるDHA（ドコサヘキサエン酸）、EPA（エイコサペンタエン酸）と言
ったLDLコレステロール値を下げ、血液をさらさらの状態に保って血圧を安定させる成分が含まれていてこれは
例外ですが・・それに代わって多価不飽和脂肪酸の多いリノール酸系の植物性の油、紅花油、コーン油、米油
等を適量用いるのが良い事は既に広く知られています｡簡単には動物性油１に対し植物油２の割合で摂る、即
ち室温で液状の油を少し多めに、室温で固まっている脂肪は少なめにするのが良いとされています｡運動クラブ
で運動している児童生徒は善玉コレステロールが高くなります。悪玉の多い児童は約１０％です。
また中性脂肪（トリグリセライド）に関しましては、どちらかというとコレステロールよりも食事の直接の影響を受
けやすく、その主たる原因になる蔗糖や果糖やアルコールといった糖質や主食のご飯やパンといった炭水化物
を主としたカロリー制限を行わなくてはなりません｡
高血圧症 高血圧も動脈硬化症の大きな原因となります。小児成人病検診の結果３％未満ですが、小学生に
も高血圧症が認められ、その半数以上は肥満を伴つています。インスタント食品、スナック菓子などの塩分の
多い食品を控え、運動を増やし、肥満を是正し、外で遊んでストレスを少なくするようなライフスタイルが必要で
す。
糖尿病 WHOによれば２１世紀の最も重要な病気は糖尿病とエイズ（ウイルス性疾患）と言われています｡現在
世界の糖尿病人口は推測２億人位、米国だけでも２１００万人と推測されており、２０２５年には３億人以上にな
ると推測されています｡ところで２００８年現在、わが国では糖尿病の患者数は約８９０万人に近いと言われ、そ
の可能性が否定できないと言う予備軍を合わせれば、何と国民４．７人に一人に当たる２２１０万人に近い人達
がこの糖尿病と言われる範疇にいる事になります｡従っていまやわが国では国民病と呼ばれるゆえんでありま
す。糖尿病は発症すると根本的治療法が無いため、一生の付き合いとなり、食事療法でカロリー制限を守り、
適正な運動を続け、必要なら薬を欠かさず服用するといった、終わりなき摂生の日々が一生続くことになるわけ
です｡ところで糖尿病には２つのタイプがあります｡一つは１型糖尿病と呼ばれる何らかの事情（免疫の異常や、
特殊なウイルスの感染などの原因）で膵臓のランゲルハンス島が破壊されインシュリンが全く出なくなってしまっ
たという、インシュリン依存型糖尿病であり、大半の９７パーセント位の人に見られる糖尿病は２型糖尿病と呼
ばれるインシュリンの分泌が悪かったり、上手く働かなかったりする、インシュリン非依存型糖尿病であり、まさ
にこのタイプが生活習慣病の典型の一つと言われており、糖尿病になりやすい遺伝的な素因と育ってきた環境
要因・・すなわち、過食、運動不足、肥満、飲酒、ストレス、妊娠等の所謂、さまざまな生活習慣が重なり合って
発症するわけで、従来は小児の糖尿病はインスリンが分泌されない１型タイプのものでしたが、今日において
は成人型２型タイプが増加しています。インスリンの需要を少なくするために過食を控え、インスリンの効果を
増すために運動不足、肥満、高脂血症を是正することが必要です。成人型糖尿病を示す児童生徒は０、０６％
位です。
III 動脈硬化の予防は
動脈硬化がなぜ起こるのか？ この原因についてはまだ不明な点が多く、現在わかっていることは、どのような
人が動脈硬化を起こしやすいかということです。血液中のコレステロールなどの脂質が高い人（高脂血症）、肥
満、高血圧、糖尿病のある人、家族歴のある人、喫煙する人が動脈硬化を起こしやすいのです。この高脂血
症、肥満、高血圧、糖尿病、家族歴、喫煙などを動脈硬化症の危険因子と呼んでいます。このため、これらの
危険因子から子どもを守ることが、将来子どもたちを第２、３位の死亡原因である心筋梗塞や脳血管障害から
守ることになるのです。小・中学生で、肥満度２０％以上の頻度は約６〜８％、収縮期血圧が１４０mmHg以上の
頻度は１〜２％、糖尿病の頻度０.０１％以下であるのに対し、血清コレステロール値が２００ng/d1以上を呈す
る小学生、中学生の頻度は、滋賀県ではそれぞれ約１７％、１０％でした。このような結果から、動脈硬化を予
防するには、高脂血症と肥満に対する予防対策が重要となります。
わが国の子ども達に高脂血症、肥満が増えた原因としては、食生活の洋風化による動物性脂肪のとりすぎ、飽
食時代といわれる現代を象徴する過食と、子どもの望むままに食事、間食を与えるなど子どもに対する過保護
や、全国的な都市化現象により遊ぶ空間の減少、少子化、高学歴志向により遊ぶ仲間の減少や遊ぶ機会の
滅少、テレビを見る時間の増加、テレビゲーム、ファミコンの普及、学習塾に通う時間の増加などによる運動不
足があげられます。運動の能力の劣るものは、動脈硬化指数が高くなっているという調査結果があり、平素か
ら運動させ、運動好きにすることが重要であります。 両親のいずれか、あるいは、両方に肥満があると、子ど
もが太り易いといわれています。一旦太ってしまうと治療が容易でないので、特に、母親には肥満の害と予防に
ついて知っていただく必要があります。
小児肥満は、成長という因子が加わりますので、体重60Kg以下であれば、体重を現状維持とし、身長を伸ばし
て肥満度を次第に下げるのがよいし、中等度以上の肥満に対しては、食事制限による減量が必要となります。
ビタミン、カルシウムなどは十分にとり、バランスの良い食事でなけれはなりません。将来の骨粗鬆症の予防の
ためにも、２０歳頃までに十分骨を育てておく必要があるからです。夜食をとると血清コレステロール値が高くな
りますので、注意が必要です。
生活習慣病予防のための食事指針として、（１）日本食、中華食、洋食などをミックスした雑食にする、（２）食品
数を1日３０品以上、週に１００品以上にする、（３）低食塩にする、（４）砂糖をとりすぎない、（５）カルシウムを十
分に、（６）植物繊維を十分に（７）固いものも与える、（８）偏食をしない、（９）味つけをおいしく、（１０）間食を位
置づける、（１１）食卓に空腹でむかわせる、（１２）食卓を楽しくする、があげられます｡
生活習慣病の予防で最も重要な部分、即ち個人の生活習慣というものは、もって生まれてきたものに加え、幼
い時からのさまざまな環境とそれに伴う膨大な体験から完成されたもので、その個人にとっては人生そのもの
です｡従って人生は習慣であり、多かれ少なかれ、半ば自動的に行われる行為の連続であり、乳幼児期は人格
形成、生活習慣（ライフスタイル）形成の基礎となっている時期で、この時期に刷り込みされた摂取習慣、食嗜
好、運動習慣などは、"しつけ"や"三つ子の魂百までも"といわれるように、将来の生活習慣（ライフスタイル）
を決めてしまいます。この時期の子育てが子どもの将来を大きく左右しますので、この面に対して十分な配慮が
必要です。従ってこれから何とか採り入れよう、実行しようとしている理想の生活習慣と現実の生活習慣との隔
たりがあまりにも大きいとストレスになることも多く、長続きしなくなる恐れもあり、総てを即座に実行する事が重
要なのではなく一歩一歩徐々に慣れていく事がむしろ重要なことなのです｡
また、次世代の親となる子ども達、特に、中学、高校生には十分な保健教育をする必要があります。刷り込みさ
れた習慣を改善するためには、繰り返し繰り返し根気よく保健指導、栄養指導することが重要です。
IV 小児高脂血症の予防・治療は
高脂血症の予防・治療とは、血中のコレステロール値を正常値に保つことです。これには、食事療法、運動療
法および薬物療法がありますが、小児では食事療法と運動療法が主体で、薬物療法については現在のところ
小児に対してコンセンサスの得られた方法はないようです。
1.食事療法
血中のコレステロールは、食事の中にふくまれるコレステロールのほかに、脂肪、糖質、タンパク質から肝臓で
つくられます。このため、高コレステロール血症の治療は、食物中の脂肪、タンパク質、炭水化物をバランスよ
く摂ることにより、肝臓でのコレステロールの過剰な生成を押さえようとするための食事療法を行います。この
食事療法を行うにあたって、食物中のタンパク質（P）、脂肪（F）、炭水化物（C）をバランスよく食べる指標として
「PFCバランス」ということばがあります。これは、必要なカロリーをタンパク質は１２〜１３％、脂肪が２０〜３
０％、炭水化物が５７〜６８％の割合で摂ることが適量とされています。ところが、わが国の５歳の小児の年次
別PFCバランスを見ると、１９５２年には脂肪が１２．６％であったのが、１９７０年には２８．４％、１９８２年には
３３．８％となってきています。日本人、とりわけ小児のこのような脂肪の摂りすぎが、小児の血中コレステロー
ル値を上昇させているものと思われます。このため、とくに脂肪の摂りすぎに注意する必要があります。
２．運動療法
運動は、エネルギーを消費することによりコレステロールの産生を抑え、一方、善玉コレステロール（HDLコレス
テロール）を増加させ、動脈硬化を予防します。1時間運動した場合のエネルギー消費量は、ゆっくりした歩行
で１６０kcal、ふつうの歩行で２００kcal、急ぎの歩行で２７０kcal、エアロビクスやジャズダンスで３００kcal、ゆっ
くりとした水泳で３６０kcalとなります。この数値を見ると、スポーツジムヘ通わなくても、急ぎ歩行を心がければ
けっこうな運動療法をしていることになります。また運動療法の場合、楽しく継続できる運動を選ぶことが大切で
す。とくに小児の場合は、歩いて通学し、体育の時間や遊びの時間に十分に体を動かしていれば運動量は十
分だと考えられます。
３．薬物療法
薬は小児での安全性は確立されていないので、小児科領域では現在のところ使用されていません｡
